菜单导航

14小时巅峰手术 根治23年“虫癌”

作者: 昌平信息网 发布时间: 2019年11月08日 17:23:18

  12月5日,北京清华长庚医院执行院长董家鸿教授,率领肝胆胰中心联合医院多学科,共同协作完成体外肝切除及自体余肝原位再植术,卫生部原副部长黄洁夫教授上台指导手术,根治藏胞终末期“虫癌”。本次手术不仅代表国际肝胆胰外科领域最高水准,还通过直播的方式,在全球数百万观众的全程注视下圆满完成。

  泡型包虫病又被称为“虫癌”,是高度致死的疾病,多分布于青海、西藏、甘肃、四川、新疆的部分地区。泡型肝包虫病具有浸润性生长和转移的特点,浸润并破坏肝脏组织,发展到终末期会严重损害肝脏的重要血管和胆管等,对于此类肝脏受到广泛侵害的肝包虫病手术治疗具有极大难度,被认为是肝胆外科“最后的堡垒”。

  58岁的藏族患者柔旦已经被泡型肝包虫病折磨了23年,他先后经历两次手术,切去右半肝脏,然而疾病仍旧复发并严重侵蚀剩余的肝脏与血管,生命岌岌可危。本已打算放弃的柔旦在家人的坚持下,抱着最后一线希望来到北京清华长庚医院,董家鸿教授团队发现患者病情十分严重:由于多次手术,患者腹腔器官发生严重粘连,病灶已经大范围侵犯肝脏,破坏与肝脏功能息息相关的重要脉管结构,不断恶化的包虫病像癌症一样在柔旦的腹腔里肆虐。经过系统检查与评估,董家鸿教授认为该患者具有手术根治病灶的机会,但难度和风险极高。

  董家鸿教授团队已有40例体外肝切除的成功经验,但为了保证此次手术的万无一失,由肝胆胰中心、麻醉科、肾内科、泌尿外科、放射科、急重症等多学科专家组成阵容强大的MDT团队,经过多次联合会诊,针对肝脏切取、体外病变切除和余肝血管修复、自体肝再植三个核心阶段进行了精准周密的手术规划。

  体外肝切除手术的第一步是游离肝脏,阻断全部进出肝脏的血管后,将肝脏切移出体外。由于患者既往多次手术的历史和广泛病变,器官粘连严重,从解剖第一肝门,显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位,手术稍有不慎就会造成致命性大出血;与此同时,患者在无肝期采用异体血管移植的方式重建下腔静脉,它是人体最大的静脉,肝脏血液必须通过下腔静脉回流心脏。自体余肝再植是整个手术最终的一步,需要完成包括肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝静脉、门静脉、肝动脉、胆管等六组吻合,血液回流后及时发现并修复肝断面出血。整个团队遵循确定性、预见性、可控性的精准外科理念,术中的每一步操作看似危机四伏,实则均在术者的准确预测和精准掌控之内。

  最终手术历经14个小时顺利完成,彻底切除了肝脏包虫病灶,并完成余肝原位再植,整个手术出血不到500ML,患者生命体征平稳,肾脏及心脏功能完好,再植肝脏已开始分泌胆汁,表明其功能良好。

  董家鸿教授表示,完成这样高难度的超极限手术,只有应用精准外科范式和技术下,才能确保病灶清除同时充分保护剩余肝脏,控制手术创伤侵袭,将手术风险降到最低,昌平新闻网,给患者带来最佳的治疗效果。黄洁夫称,这种极限性的手术可谓肝胆外科宝塔尖上的明珠,集肝脏外科、胆道外科、血管外科与活体肝移植技术之大成。

  手术全程通过腾讯视频进行不间断直播,海内外收看高峰人数达120万余人,其中医疗专业人员万余人。国际肝胆外科泰斗、欧洲肝胆外科之父的法国Henri Bismuth教授和美国外科学会主席、哈佛大学外科系主任、MGH(马萨诸塞州总医院)外科主任Keith Lillemoe教授观看手术后邮寄祝贺视频,对董家鸿教授的精湛技艺大为赞赏。

  很多网友表示,全程观看手术后,在感叹现代医学科学技术的伟大和医生顶尖手术技艺的同时,十分心疼几乎全程无休的医护人员,向医者致敬!