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四个方面聊聊:就医场景的支付(原创)

作者: 昌平信息网 发布时间: 2019年12月18日 06:13:45

说到就医场景,其实很容易理解,无非就是去医院看病就医,会发生支付的相关环节,以及医院看病就医完后,不在医院购药而去药店购药支付的场景,医院看病就医可以分为门诊和住院。因此,本文跟大家聊聊就医的支付场景。

四个方面聊聊:就医场景的支付(原创)

一、基本名词解释

院内账户:每个人去医院就医都需要先在医院建档,类似于去理发店理发一定要办张卡才可以,院内建档时医院也会给你办张就诊卡,如果你用的社保卡的话,那么就是社保卡信息创建的账户。医院是要有卡才能够就诊的,因此有些上次办了卡,这次忘带了,可能又会办一张,那么院内同一个人就有多个账户。

预交金:预交金就是对应院内建档完成后的院内账户的余额。在A理发店办的卡里面的钱只能在A理发店用,同样的一般情况下预交金只能在院内使用(存在特殊情况)。同时,多张卡内的预交金是互相独立的,也就是如果你在院内有abc三个账户,但是这次用a卡就医,那么使用的就是a卡里的预交金。

医院收费窗口:提供预交金的充值、退款等人工服务的窗口。

医保账户:即参保的居民所拥有的医保账户,每个人只要参保了就会有这个账户,目前一般是发张社保卡来使用。

医保个账:即医保账户中的个人缴交的部分余额。每个人参保时,都会每个月缴交五险一金或者是新农合,个人缴交的大部分金额归到医保个账中,小部分纳入到医保统筹中。

医保统筹:即医保账户中的统筹基金支付部分。一般大家提到的可报销的金额。统筹基金的使用有相应的标准,达到一定的门槛之后才可以使用。

社保卡:目前医保账户的主要使用方式。使用社保卡去医院就医时,可以不用再办理院内就诊卡,直接使用社保卡进行就医,使用社保卡进行院内建档,不可避免,也需要往里面充值预交金。因为社保卡一个人正常就一张,可以在多家医院使用,可以关联起来,这就使得社保卡内的预交金在多个医院间通用存在可能。类似于理发店联盟,办理了联盟卡,在这些联盟店里,同一张卡都可以使用。

自费支付:指该人员在就医或者购药时,没有医保账户,或者因相关规定不可以使用医保账户余额,需要使用自己掏钱的方式支付费用。

医保支付:指该人员有参保,医保账户有余额,在就医时,可以使用医保账户进行相关费用的支付,但是根据报销比例的不同,也会存在部分金额需要自费支付。

有了自费支付和医保支付两种支付方式的存在,所以就医场景下的支付比商业场景的麻烦是不可少的,商业场景就是自费支付,可能有优惠券红包之类的,就医场景不仅仅存在自费部分,还存在医保部分,自费情况下也可能有优惠券和红包之类的,相当于一笔支付需要从两方获取支付结果才行。

二、支付环节 1. 药店购药

药店购药的支付比较简单,支付环节也就是在最后时候选了药后,去收银台付款,一手交钱一手交货的这种。与商业支付基本相同,只需要想着提供什么支付方式就好了。

2. 门诊预约挂号

去医院进行门诊看病时,都是需要先进行预约的,昌平地图,然后才可以去看病。根据医院的不同,在进行预约挂号时,有些需要先扣除诊查费,有些不用(福建省基本都不需要)。因为是预约挂号,所以实际就医还没有发生,正常情况下预约挂号的扣费都是需要自费支付。如果是在线上的话,可以直接微信支付宝等线上支付;线下的话,一般需要使用你院内预交金中的余额来支付。

3. 门诊挂号

即你到达医生工作站,插卡准备让医生看病的环节,这代表着接下来医生要为你服务了。这个时候如果你是已经在预约挂号交了诊查费,那么医生就直接给你看病了。如果你没交,那么需要看看你账户内对应的预交金够不够,够的话扣除,不够的话,需要先去充值,再回来继续看病。

4. 门诊就医结算

在就医完成后,医生会进行开方,如果没什么问题,就不存在继续支付的问题。如果有问题,医生给你开各种药、检查检验的处方,那么就又存在支付的情况了。这时候医生把处方给你,如果医生工作站就可以结算的话,那么医生看你卡内预交金足够,那么直接给你把这个费用支付了,医保部分也一起处理,这就是诊间结算。

如果医生工作站不支持,或者预交金不够,医生就让你去自助机或者窗口充值后结算。或者,医生开完方后,直接和你说,你手机上确认支付就好了,这就是医保移动支付。

5. 取药/检查/检验